尺骨神経麻痺とは、手の小指側（小指・薬指）を支配する「尺骨神経」が障害されることによって、しびれや筋力低下が起こる状態です。
進行すると、手指の細かい動きが困難になり、筋肉がやせてしまうこともあります。

尺骨神経とは？

尺骨神経は、頚椎から出た神経が肘の内側を通り、前腕～手の小指側を支配する末梢神経です。
感覚（小指・薬指）だけでなく、手の細かい動きを支える筋肉（骨間筋、母指内転筋など）も支配しています。

原因

• 肘部管症候群（最も一般的）：肘の内側で神経が圧迫される
• ギヨン管症候群：手首の小指側で神経が圧迫される
• 外傷後（肘の骨折・脱臼）、長時間の肘屈曲姿勢
• ガングリオンや腫瘤による神経圧迫
• 糖尿病などの代謝疾患による末梢神経障害

症状

• 小指・薬指のしびれや感覚低下
• 手の筋力低下（握力が弱い、細かい動作がしにくい）
• 鉤爪変形（くの字に指が曲がる変形）
• 母指と人差し指で丸を作る「OKサイン」が不完全になる
• 筋肉がやせて、手の甲が骨ばって見える（手内筋萎縮）

診断

• 問診・理学所見
  • ティネル徴候：神経傷害部をたたくとその支配領域に疼痛が放散する、これにより傷害部位が確定
  • フローマン徴候：両手の母指と示指で紙をつまみ、反対方向に引っ張る時に母指の第1関節が曲がれば陽性
• X線検査・超音波検査で骨や腫瘤による圧迫の有無を確認
• MRI検査：神経周囲の軟部組織評価
• 神経伝導検査（筋電図）：障害の部位と程度を定量的に評価

治療

保存療法

• 手の使い方・姿勢の指導（長時間肘を曲げない、クッション使用）
• ナイトスプリント（夜間装具）による肘の伸展保持
• 消炎鎮痛薬やビタミンB12製剤の内服
• 理学療法（神経滑走訓練、筋力維持訓練）

手術療法（進行例・筋萎縮や症状の持続時）

• 尺骨神経前方移行術：圧迫を避けるよう神経の通路を変更
• 神経剥離術／ギヨン管開放術：腱・靭帯・骨性圧迫の解除