顔の筋肉が自分の意思に反して繰り返しピクピク動く（痙攣する）状態をいいます。特に片側性のことが多く、「片側顔面痙攣」と呼ばれます。

主な原因

原因として最多は血管圧迫（特に前下小脳動脈や椎骨動脈）によるものです。

原因	説明
血管圧迫	脳幹部（延髄）から出る顔面神経が動脈に圧迫される（血管圧迫症候群）
脳腫瘍	小脳橋角部腫瘍（聴神経腫瘍など）による神経圧迫
脳血管障害	まれに脳幹部梗塞や血腫など
特発性	明らかな原因が同定されないもの

症状の特徴

• 眼の周り（眼輪筋）から始まることが多い
• 徐々に頬、口角、顎へ拡がる
• 発作は一時的・間欠的だが、進行すると持続性に
• 睡眠中は消失する
• 痙攣に伴い不快感や見た目の問題が心理的負担となり得る

鑑別疾患

顔面痙攣と似た症状を示他の疾患との区別が必要です。

疾患名	鑑別ポイント
顔面ミオキミア	連続的・細かいぴくつき、MSや脳幹病変に伴う
チック	一時的で抑制可能、自発的に治まることが多い
眼瞼けいれん	両側性、眼輪筋のみ

検査

MRI・MRA

脳幹部・小脳橋角部の病変、責任血管の評価

必要に応じて、聴力検査、神経伝達検査

治療

１．薬物療法

効果限定的

筋弛緩薬など

２．ボツリヌス毒素注射（ボトックス）

第一選択

顔面の痙攣部位に注射し筋収縮を抑える作用

3-4ヶ月おきに反復注射が必要だが、高い症状緩和効果を得られる

３．微小血管減圧術

• 手術で責任血管を神経から分離・緩衝
• 外科的リスクがあるが長期的に効果が期待できる