膝蓋骨脱臼とは、膝の前面にある「お皿の骨（膝蓋骨）」が、本来の位置から外れてしまう状態です。
特に膝蓋骨が外側に外れる「外側脱臼」が最も多く、スポーツ活動中や転倒時などに発生します。
初回の脱臼後、再発を繰り返す「習慣性脱臼」へ進行することもあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。

原因とリスク因子

• スポーツ中の急な方向転換・ジャンプの着地
• 膝関節の構造的な要因（扁平足、Q角が大きい、膝蓋骨高位、滑車溝が浅いなど）
• 靭帯や関節包のゆるみ（関節弛緩性）
• 女性や成長期の若年者に多い
• 外傷や打撲による膝蓋骨の押し出し

症状

• 「外れた！」という感覚とともに激しい膝の痛み
• 膝蓋骨が外側にズレた状態で動かせなくなる
• 関節内出血により腫れや内出血（血腫）
• 自然に戻ることもあるが、その後も不安定感や違和感が残る
• 再発を繰り返すと日常動作でも外れるようになる（習慣性脱臼）

診断

• 問診・触診：脱臼の既往、膝蓋骨の可動性・不安定性の評価
• X線検査：膝蓋骨の位置や滑車溝の形成を確認
• MRI検査：脱臼に伴う靭帯損傷（MPFL損傷）や軟骨損傷の評価に有効
• 必要に応じてCT検査で骨のアライメント（整列）を詳細に評価

治療

保存療法（初回脱臼で軽度の場合）

• 整復（外れた骨を元に戻す）
• 膝の固定（ギプスやサポーター）＋安静
• 消炎鎮痛薬、アイシング
• 理学療法による大腿四頭筋・内側広筋の強化
• 再発予防のためのバランストレーニング

手術療法（再発例・解剖学的異常が強い場合）

• MPFL再建術（内側膝蓋大腿靱帯の再建）
• 骨切り術・脛骨粗面移行術（膝蓋骨高位や外反膝の矯正）
• 関節鏡視下手術による軟骨損傷の修復など

スポーツ復帰

膝の痛みや腫れ、運動制限が消失して筋力も回復してからのスポーツ復帰が望まれます。
通用は２ヶ月以上かかります。
手術を受けた場合は、手術法にもよりますが、復帰までに３～6ヶ月を要します。