腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）は、腰の神経が通るトンネル（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで、脚のしびれや痛み、歩行障害を引き起こす疾患です。
特に中高年以降に多く、進行すると日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

原因と病態

加齢や背骨の変形によって、椎間板の膨隆、靭帯の肥厚（黄色靭帯など）、骨の棘（骨棘）形成などが起こり、脊柱管が狭くなることで、神経（馬尾神経や神経根）が圧迫され、症状を引き起こします。

症状

椎間板ヘルニアと異なり、座っているときは症状が軽く、歩行や立位で悪化するのが特徴です。

• 歩いていると下肢のしびれや痛みが生じて休みたくなる（間欠性跛行）
• 休むとまた歩けるようになるが、距離がだんだん短くなる
• 下肢のしびれ、痛み、脱力感、つっぱり感
• 腰や臀部の痛み
• 進行すると排尿障害（頻尿・残尿感など）や足の麻痺が現れることも

診断

• 問診・身体所見：歩行距離、姿勢との関係などを確認
• X線検査：腰椎の変形や不安定性を評価
• MRI検査：脊柱管の狭窄部位や神経の圧迫状態を詳細に評価
• CT検査：骨の変化の精密な確認に有用

治療

保存療法

• 薬物療法（消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛治療薬など）
• 神経ブロック注射（硬膜外ブロック、神経根ブロック）
• 理学療法・運動療法（体幹筋強化、姿勢改善）
• 装具療法（腰椎コルセットなど）

手術療法（保存療法で効果が乏しい場合、下肢の麻痺や排尿・排便障害が生じた場合）

• 腰椎椎弓切除術（神経の圧迫を解除する）