橈骨遠位端骨折とは、橈骨の手関節に近い部分が折れる骨折です。
転倒して手のひらをついた際によく起こり、高齢者や骨粗鬆症のある方、またスポーツ外傷の若年者にも多く見られます。
「手首の骨折」の中でも最も頻度が高く、適切な治療とリハビリが重要な骨折です。

原因

• 転倒時に手をつく（特に冬場や段差で）
• スポーツ中の外傷（スキー、自転車、球技など）
• 高齢者の骨粗鬆症に伴う軽微な外傷
• 交通事故や高所からの転落

症状

• 手首の腫れ、変形、強い痛み
• 手首や指を動かしにくい
• 手をつけない、握れない
• 内出血や手のしびれ（神経損傷を伴う場合）

「フォーク状変形（コーレス骨折）」と呼ばれる特徴的な変形が見られることがあります。

診断

• X線検査：骨折の有無、転位の程度、関節内への影響を評価
• 必要に応じてCT検査で骨片の位置や粉砕の程度を詳細に確認
• 橈骨神経や正中神経の損傷の有無も同時に評価します

治療

保存療法（転位が少ない・整復後に安定している場合）

• 徒手整復後にギプス固定（約4～6週間）
• 定期的なX線で転位の再評価
• 固定後はリハビリで可動域と筋力を回復

手術療法（転位が大きい・粉砕・不安定例）

• プレート固定術（観血的整復固定術：ORIF）
  関節面を整復し、内固定材（チタン製プレートなど）で安定化
• ピンニングや創外固定を併用する場合もあり

治療後の注意点とリハビリ

• 固定期間が長くなると拘縮（関節が固まる）が起きやすくなります
• 手指・手関節・前腕の可動域訓練、握力回復訓練が非常に重要です
• 高齢者では骨粗鬆症の評価と治療も並行して行います