大腿骨の付け根にある「頸部」と呼ばれる部分が折れる骨折です。
特に高齢者が転倒した際に多く発生することから、「寝たきりの原因となる骨折」として広く知られています。
早期の診断と適切な治療、そして術後のリハビリが、回復と生活の質を左右する重要な要素です。

原因とリスク因子

• 転倒（段差・浴室・トイレなどの転びやすい場所で起こる）
• 骨粗鬆症（骨の強度が低下している状態）
• 筋力低下やバランス感覚の低下
• 過去の骨折歴や運動不足
• 一部では若年者の高エネルギー外傷（交通事故・スポーツなど）でも発生

症状

• 立てない・歩けない
• 股関節周辺の強い痛み
• 足が外側にねじれて短くなる（患肢短縮・外旋）
• 転倒後、立ち上がれない・動けないといった状態が典型的

診断

• X線検査：骨折の有無と位置（内側・外側）を確認
• CTやMRI：骨折線が不明瞭な場合や早期発見に有効
• 骨密度検査（DXA）も併せて行い、骨粗鬆症の評価が重要

治療

骨折の部位・ずれの程度・年齢・全身状態によって治療方針を決定します。

手術療法（標準的治療）

人工骨頭置換術（BHA）

高齢者で骨癒合が期待しにくい場合に、骨頭を人工物に置換

人工股関節全置換術（THA）

若年者や活動性が高い方に適応されることが多い

骨接合術（スクリュー固定）

骨の質が良く、骨頭温存が可能な若年者などに選択

保存療法（手術が困難な場合）

• 寝たきりリスクが高いため、可能な限り早期手術が望まれる
• やむを得ず手術が困難な場合は、安静＋鎮痛＋緩やかなリハビリで対応

術後のリハビリと予後

• 術後早期からの離床とリハビリが非常に重要
• 寝たきりを防ぐためには、多職種連携による機能回復支援が不可欠
• 骨粗鬆症治療や再転倒予防指導も含めた包括的ケアが必要