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前十字靭帯損傷

前十字靭帯は、膝関節の安定性を保つ最も重要な靱帯の一つです。
この靱帯が損傷または断裂すると、膝が不安定になり、スポーツや日常生活で膝が「抜ける」感覚(膝くずれ)が生じます。
スポーツ外傷の中でも特に多く疾患のうちのひとつです。

主な原因と受傷シーン

  • ジャンプの着地や急停止・急方向転換
  • スキー・サッカー・バスケットボールなどのスポーツ中
  • 他選手との接触や自分の動作による「非接触型外傷」が多い
  • 前十字靭帯単独損傷だけでなく、半月板損傷や内側側副靱帯損傷を合併することも

主な症状

  • 「ブチッ」と音がして膝が外れたような感覚
  • 急な腫れ(関節内出血)
  • 膝の不安定感(膝くずれ)
  • 痛み・荷重困難・可動域制限
  • 受傷直後は歩けるが、時間経過で腫れや不安定性が顕在化することも

治療

保存療法(活動量が少ない高齢者・軽度損傷・再建希望なしの場合)

  • 装具療法(膝装具)による安定性確保
  • リハビリによる筋力強化と代償機能の獲得
  • ただし、高い活動レベルを必要とする人には再発リスクが高く非推奨

手術療法(前十字靭帯再建術)

  • 完全断裂・スポーツ復帰を希望する若年者には標準治療
  • 自家腱(ハムストリングス腱や膝蓋腱)を用いた靭帯再建術
  • 術後6か月~1年のリハビリを経て競技復帰を目指す
  • 再断裂や反対側ACL損傷のリスクにも注意が必要

術後のリハビリ

  • 早期可動域訓練、筋力回復、体幹・股関節の安定性トレーニング
  • 競技復帰には段階的な評価(筋力、ジャンプテスト、心理的準備)が必要
  • フィジカル+メンタル両面からのサポートが重要

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