ド・ケルバン病(狭窄性腱鞘炎)
ド・ケルバン病(De Quervain病)とは、手首の親指側にある腱(短母指伸筋腱・長母指外転筋腱)が、腱鞘というトンネル部分で炎症を起こし、痛みや腫れを伴う疾患です。
日常生活動作や仕事・育児・スポーツで手首をよく使う方に多く、特に女性(産後や更年期)に多く見られるのが特徴です。
原因とリスク因子
- 親指の使いすぎ(抱っこ・スマホ・PC・家事・手芸など)
- 腱と腱鞘の摩擦により炎症が起きる
- 女性ホルモンの変化(妊娠・産後・更年期)
- 関節リウマチ、糖尿病、甲状腺疾患などの背景がある方
症状
- 親指側の手首に痛み・腫れ・圧痛
- ペットボトルを開ける、フライパンを持つなどの動作で痛みが強くなる
- 痛みが前腕や親指まで放散することも
- 腫れに伴って動かしにくくなる、腱が引っかかる感じ
診断
- 問診と視診・触診(親指側の圧痛を確認)
- フィンケルシュタインテスト:親指を中にして手を握り、小指側へ曲げると強い痛みが生じたとき陽性
- 必要に応じて超音波検査で腱の腫脹や滑走障害を確認
腱鞘炎以外の手関節疾患(CM関節症、リウマチ性腱炎など)との鑑別が重要です。
治療
保存療法
- 安静・手首の固定(サポーターやスプリント)
- 消炎鎮痛薬(内服・外用)
- 物理療法(温熱、超音波、低周波など)
- ステロイド局所注射(痛みが強い・再発する場合に高い効果)
手術療法(保存療法で改善しない場合)
- 腱鞘切開術:狭くなった腱鞘を切開して、腱の滑走を回復日帰り手術が可能で、術後の回復も早いのが特徴