脳や網膜などの血流が一時的に途絶えて神経脱落症状（片側の運動麻痺、手足や顔面の痺れ、歩行障害、呂律難、言語障害、視野欠損など）が出現する発作をいいます。通常24時間以内に症状は消失しますが、この発作は「脳梗塞の前触れ」とみなされ、15~20%がTIA発症90日以内に脳梗塞を発症し、そのうち半数は2日以内に脳梗塞を起こすとされています。よって、TIAを疑えば速やかに発症機序を明らかにし、脳梗塞発症予防のための治療を直ちに開始することが重要です。
TIA後の脳梗塞発症の危険度予測には、ABCD2スコアが有用です（下図）。

			score
A	Age年齢	60歳以上	1
B	Blood pressure血圧	収縮期血圧≧140mmHg, 拡張期血圧≧90mmHg	1
C	Clinical features 臨床症状	片側の運動麻痺 麻痺を伴わない言語障害	2 1
D	Duration 持続時間	60分以上 10～59分	2 1
D	Diabetes糖尿病	糖尿病	1
合計スコア			7

TIA発症48時間以内に脳梗塞を発症するリスクは、ABCD2スコアの低リスク群（0～3点）で1.0%、中リスク群（4~5点）で4.1%、高リスク群（6～7点）で8.1％となり、リスク群の重症度に応じて脳梗塞発症頻度が高くなります。

症状

• • 片側の手足や顔の痺れ・脱力
• • 言葉が出ない、呂律が回らない
• • 視野が欠ける、片目が急に見えなくなって真っ黒になる
• • ふらつき、歩行困難

症状は数分～1時間程度で消失することが多く、消失後は通常、神経脱落症状を残しません。

主な原因

アテローム血栓性病変

• 頸動脈や椎骨動脈の動脈硬化（アテローム性プラーク）から血栓やプラーク片が剥がれて脳内の血管を一時的につまらせる
• 頸動脈狭窄による血流低下が直接関与する場合もある

心原性塞栓症

• 心房細動や弁膜症、心筋梗塞後の心臓内血栓が飛んで脳血管をつまらせる
• つまった血栓が自然溶解することでTIAとなる（完全閉塞すると脳梗塞となる）

小血管病変（ラクナ機序）

• 高血圧や糖尿病に伴う脳内小動脈の硬化・狭窄で血流が一時的に低下
• ラクナ梗塞と同じ背景病変

その他の原因

• 一過性の低血圧
• 血液疾患（多血症、凝固異常）
• 頸動脈解離（特に若年者、外傷後）

治療と予防

• 抗血小板療法（アスピリン・クロピドグレル）
• 心房細動があれば、抗凝固療法
• 動脈硬化危険因子の管理（高血圧、糖尿病、脂質異常症）
• 頸動脈狭窄症を認める場合、CEA（頸動脈内膜剥離術）やCAS（頸動脈ステント留置術）の適応検討
• 生活習慣の改善（禁煙、減塩、減量、運動）